Cholestérol (anomalies)

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Ghislaine SURREL

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Voir triglycéride, cholestérol (rôle physiologique), chaque pathologie en détail.

En cas d'hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé dans le sang), il existe un risque de développer de l'athérosclérose, maladie se caractérisant par un dépôt de plaques contenant du cholestérol sur les parois internes des artères, entraînant une diminution du diamètre de celles-ci et consécutivement un passage difficile du flux sanguin.
L'augmentation du risque de formation des caillots à l'intérieur des artères coronariennes (artères irriguant le muscle cardiaque : myocarde) à l'origine de crises cardiaques constitue un autre risque lié à l'hypercholestérolémie.

Les lipides tels que le cholestérol et les triglycérides sont transportés dans le sang en utilisant des protéines sous forme de lipoprotéines. On distingue :
Les LDL, ou lipoprotéine de basse densité, qui sont particulièrement riches en cholestérol et susceptibles de se déposer sur l'intérieur des parois des artères. On parle d'athérosclérose quand on constate une exagération des dépôts de " mauvais cholestérol ".

Les HDL, appelées également " bon cholestérol ", retirent en quelque sorte le cholestérol (LDL) de la paroi des vaisseaux et l'amène vers le foie qui le réutilise.

Les valeurs de référence en ce qui concerne les LDL sont obtenues à partir du dosage du cholestérol total, du cholestérol HDL et des triglycérides. On utilise pour cela la formule de Fredewald :
Cholestérol LDL = cholestérol total - cholestérol HDL - triglycérides/X
X = 5 si exprimé en g par litre et = 2,2 si exprimé en mmol par litre.

L'élévation du cholestérol LDL dépend des facteurs de risque athérogène. On constate une augmentation du cholestérol LDL dans les situations suivantes :
1)Hypercholestérolémie (élévation du taux de cholestérol dans le sang) familiale

2)Hypercholestérolémie secondaire
Hypothyroïdie (diminution de la quantité des hormones thyroïdiennes dans le sang)
Diabète sucré mal équilibré (élévation du taux de sucre dans le sang)
Pancréatite (inflammation du pancréas)
Cholestase (métabolisme de la bile modifiée)
Syndrome néphrotique
Cirrhose biliaire primitive (perte d'élasticité et perte fonctionnelle des cellules hépatiques)
Hépatite chronique
Grossesse au troisième trimestre
Régime riche en graisses

3)Utilisation de certains médicaments ou toxiques :
Contraceptifs oraux
Antiépileptiques
Anabolisants
Bromure
Dérivés de la phénothiazine
Sulfamide
Alcoolisme chronique

4)Personnes âgées (au-dessus de 50 ans)
La diminution du taux de cholestérol LDL se rencontre dans les situations suivantes :

1)Utilisation de certains médicaments :
Hypolipémiants (médicaments destinés à faire baisser le taux de cholestérol dans le sang)
Colestyramine (médicament destiné à faire baisser le taux de cholestérol dans le sang en "l'emprisonnant")
Aspirine
Halopéridol
Hormones thyroïdiennes
Chlorpropamide
Phenformine
Néomycine
Clindamycine
Corticoïde
ACTH
Régime végétarien

2) Au cours de certaines pathologies :
Maladie de Tangier
Abétalipoprotéinémie
Dégradation importante du tissu hépatique (foie)
Maladie de Gaucher
Hyperthyroïdie (taux d'hormones thyroïdiennes trop importantes dans le sang)
Hépatite virale
Hépatite toxique
Cirrhose
Malnutrition

3) Au cours de la phase lutéale (phase de sécrétion de progestérone au cours du cycle menstruel)
La diminution du taux de cholestérol HDL est liée aux situations suivantes :
Surcharge pondérale
Diabète sucré
Tabagisme
Dérèglement thyroïdien
Néphrose
Urémie
Utilisation des progestatifs

L'augmentation du cholestérol HDL est liée aux situations suivantes :
Régime pauvre en cholestérol
Régime pauvre en graisses saturées

Utilisation de certains médicaments :
Hypolipémiant
Vitamine C
Oestrogène
Insuline
Antiépileptique Révisé le 29/10/2002

http://www.vulgaris-medical.com/front/?p=index_fiche&id_article=1028

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