Inhibiteur des canaux calciques et hypertension artérielle pulmonaire idiopathique.

Article classé dans la "CATEGORIE" HTAP pour les patients de GAUCHER ayant cette complication

Revue de presse n°240 toute l'actualité en cardiologie

du 21 juin 2005

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Il s’agit d’une étude française évaluant les caractéristiques des patients présentant une hypertension artérielle pulmonaire idiopathique qui bénéficiaient à long terme d’un traitement par canaux calciques. La réponse à un traitement vasodilatateur sur la pression pulmonaire par époprosténol ou monoxyde d’azote a été réalisée chez 557 patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique. Les sujets répondeurs définis par une diminution de la pression artérielle pulmonaire et des résistances vasculaires pulmonaires supérieures à 20% ont reçu un traitement oral à long terme par inhibiteurs des canaux calciques. Les patients qui ont bénéficié de ce traitement étaient définis par un stade NYHA de classe fonctionnelle I ou II, après un an de traitement en monothérapie par inhibiteurs calciques. Parmi les 70 patients qui ont présenté une réponse positive aux vasodilatateurs (12,6%) et reçu un traitement par inhibiteurs calciques, seulement 38 ont présenté un bénéfice à long terme (6,8%). Les patients répondeurs au traitement par inhibiteurs calciques avaient une maladie moins sévère à l’état de base que les patients résistants. On note que lors des épreuves de tests pharmacologiques de vasodilatation, les répondeurs aux inhibiteurs calciques étaient ceux qui montraient une baisse plus importante de la pression artérielle pulmonaire (moins 39 ± 11% versus moins 26 ± 7% ; p < 0,0001). Après 7 ± 4,1 ans, tous, sauf un sujet répondeur aux inhibiteurs calciques, étaient vivants en classe I ou II de la NYHA avec la persistance d’une amélioration hémodynamique. Chez les patients non répondeurs aux inhibiteurs calciques, le taux de survie à 5 ans était de 48%.

Les auteurs concluent que la réponse aux inhibiteurs calciques à long terme chez les patients présentant une hypertension artérielle pulmonaire idiopathique est inférieure à 10%. Durant les tests pharmacologiques de vasodilatation, ces patients montrent une diminution significative de la pression artérielle pulmonaire moyenne et des résistances vasculaires pulmonaires atteignant des valeurs presque normales.

> Sitbon O, Humbert M, Jais X et al. Long-term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circulation. 2005 Jun 14;111(23):3105-11. Epub 2005 Jun 6