Médecin référent, médecin traitant : ce qui va changer

Depuis le 1er janvier 2005, tout assuré social de 16 ans et plus peut choisir un médecin traitant. Ce dispositif est l’un des moyens d’atteindre l’objectif fixé par le gouvernement : soigner mieux en dépensant mieux. Sa mise en oeuvre va s’accompagner de la disparition progressive du système du médecin référent, d’ici à 2006.

A quoi sert un médecin traitant ?

Son rôle est de coordonner le "parcours de soins", c’est-à-dire les différentes consultations et examens nécessaires au suivi de la santé du patient. Il peut s’agir d’un médecin généraliste ou d’un spécialiste. C’est lui que l’assuré consulte en premier recours. Si besoin, avec son accord, son médecin traitant l’adressera dans un deuxième temps, au professionnel de santé le plus apte à traiter sa situation.

Quel est l’intérêt ?

La relation entre un assuré et son médecin traitant se base sur la confiance. Elle s’établit dans la durée. Le médecin traitant est celui qui connaît le mieux son patient, ses problèmes de santé, actuels et passés, son mode de vie, ses habitudes. Choisir un médecin traitant, c’est éviter la répétition inutile d’examens (prise de sang, radios…). C’est également limiter la multiplication des ordonnances, donc le risque d’interactions médicamenteuses. C’est être mieux soigné, en dépensant mieux.

Les libertés de chacun sont-elles préservées ?

Oui. L’assuré choisit son médecin traitant. Le médecin désigné peut accepter ou refuser. L’assuré peut changer, quand il le désire, de médecin traitant. S’il préfère ne pas choisir de médecin traitant, il conservera un libre accès aux soins, mais ses consultations seront moins bien remboursées. Un assuré peut consulter un spécialiste sans passer au préalable par son médecin traitant. Dans ce cas, le spécialiste pourra appliquer un dépassement d’honoraires, qui ne sera pas pris en charge dans le remboursement par les caisses d’assurance maladie.

Que devient le système du médecin référent ?

Le dispositif du médecin référent existe aujourd'hui encore, cependant les contrats en cours ne seront pas renouvelés et aucune nouvelle adhésion ne pourra être enregistrée. Vous pouvez tout à fait choisir votre médecin référent comme médecin traitant avec son accord.
Dans le cas où votre médecin référent n'est pas désigné comme votre médecin traitant, vous perdez vos avantages, notamment la dispense d'avance des frais.
Le médecin référent est un système qui existe depuis trois ans et qui concerne une minorité de français. C'est une sorte d'abonnement à un médecin. Le médecin traitant est un dispositif beaucoup plus large qui garantit une importante liberté de choix.
La convergence entre les deux dispositifs devra faire l’objet d’un avenant à la convention au plus tard le 15 novembre 2005.

CONSULTER LES QUESTIONS PRATIQUES SUR LE MEDECIN TRAITANT

Agenda
Les assurés sociaux de plus de 16 ans ont jusqu’au 1er juillet 2005 pour renvoyer à leur caisse d’Assurance Maladie l’imprimé "Déclaration du choix du médecin traitant", rempli et signé par le médecin choisi.
Pour télécharger le formulaire de déclaration : http://www.ameli.fr/261/DOC/1640/article.html

A noter
La règle de toujours consulter son médecin traitant en premier recours admet des exceptions :
- les situations d’urgence
- l’éloignement géographique
- la consultation d’un gynécologue pour prescription et suivi d'une contraception, examens gynécologiques périodiques, suivi de grossesse, IVG médicamenteuse
- la consultation d’un ophtalmologue pour prescription ou renouvellement de verres correcteurs, dépistage et suivi du glaucome.

EN CHIFFRES

- le dispositif du médecin traitant va concerner l’ensemble des assurés sociaux de 16 ans et plus, soit 38 millions de personnes.
il existe 113 900 médecins libéraux en France, dont 53 100 spécialistes.

 

Les tarifs de remboursement

Voir le lien dans service public

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